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下面附上一則新聞讓大家了解時事
一天僅喝水600cc 男肝衰竭
:
天氣酷熱醫生一再囑咐要多喝水,尤其從事戶外消耗大量體力的工作者,因為水喝太少不但容易中暑且會衍生成嚴重的肝衰竭,有生命危險,不可不慎。
衛生福利部豐原醫院最近就收治一名四十七歲詹姓男子,他因承包工程在炎熱的工地連續工作7天,不料在最後一天,卻因水喝得太少,工程結束返家時突然出現噁心、嘔吐、頭痛等情形,以為回家沖涼洗澡睡一覺就會好,沒想到頭越來越痛,身體也越來越不舒服,就醫後發現是因中暑導致肝衰竭。
詹姓男子表示,自己是承包商,承接7天工程,原本想說最後一天的工程只有半天,覺得自己很常在大太陽下工作,應該不會有事,這次還喝了兩瓶300cc的礦泉水跟啤酒解渴,沒想到在回程的路上,突然開始頭暈、想吐、汗也流不出來還一直覺得很熱,回家睡一覺後,整個頭痛到快裂開,才趕緊請家人叫119送醫。
豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示,男子到院時,肝指數已經飆到6000以上,正常為30以下,整整超出200倍,黃疸指數也攀到5mg/dl,正常為1mg/dl,加上凝血功能也不佳,呈現猛爆性肝炎症狀,緊急送加護病房治療。
猛爆性肝炎最常發生的原因是病毒性A型或B型肝炎,尤其B型肝炎所致其死亡率高達60%以上,所幸近幾年已有抗病毒藥物可以及時治療,但針對中暑引起的猛爆性肝衰竭,並無特效藥只能以支持性療法,幫助病人度過危險期,若病人太晚就醫進入更嚴重肝昏迷,或加上多器官衰竭,恐就難以救治。
醫生表示,一般熱傷害引起分三種期況,熱痙攣、熱衰竭及熱休克或稱熱中暑,初期中暑會有噁心、嘔吐、體溫升高及汗流不出來等情形,像這名男子以為以前都在大太陽下工作也沒事,耐熱度應該可以,就是沒有適時補充水分。
該名男子長時間在大太陽下工作,加上水喝的不夠、又配啤酒,這樣不僅對身體不好,也無法消暑,應該是多喝水,或是含有電解質的飲料,才能補充流失的水分,且一段時間就必須到陰涼的地方休息,才能減少中暑的可能。
「跌倒骨折」老人隱形殺手 整合照護成效佳
:
衛福部統計,65歲以上老人傷害致死原因,除交通事故外,第二大原因便是跌倒骨折致生理機能急速下降,嚴重威脅到生命,高雄榮總台南分院骨科陳建宏醫師表示,65歲以上長者,過去一年就診原因,係跌倒骨折的比率高達六分之一,足見跌倒骨折是長者的致命傷。
陳建宏醫師指出,門診65歲以上長者,過去一年就醫原因有高達六分之一的比例為跌倒就診,他說,臨床上因跌倒導致髖部骨折的高齡患者層出不窮,伴隨著患者多重共病的狀況,讓家屬不敢接受開刀治療,成為臥床老人,而產生許多併發症,是高齡長者骨折後死亡率居高不下的原因。
衛福部去年7月將老人脆弱性骨折,納入急性後期整合照護方案計畫(PAC)中,該院已收治超過50位脆弱性骨折之長者,係居南區之冠。渠等於術後接受急性後期整合照護住院模式,院方提供患者急性傷口疼痛、積極且持續的復健,以及跨專業團隊整合照護等。
陳醫師臨床追蹤,發現50位接受急性後期照護的患者,在後續的行走、肌力等生活整體功能改善與恢復,遠比那些沒有接受急性後期照護而出院的患者,有顯著的改善。
高齡醫學科醫師陳宣恩也說,老人骨折若能把握在黃金期內,立即給予積極性的整合性照護,可延緩病人失能,並強化急性醫療資源配置效率,與長期照護服務無縫接軌,達到多贏的目標。
王志龍院長強調,過去高齡長輩之病患在急性醫療後,普遍出現失能情形,造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔,配合衛福部政策,組成跨專業團隊,提供醫療、護理、復健治療、吞嚥治療、心理治療,另外也有社工師、營養師等專業評估與諮詢服務,有效提升高齡者生活功能,高齡患者接受整合性照護出院後,也要定期回醫院門診追蹤,接受進一步周全性老年評估,以積極預防及治療骨質疏鬆症及衰弱症,減少不必要之藥物使用,同時接受肌力訓練與營養衛教課程,以減少再次跌倒之風險。
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